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这项手术让血透患者重获“生命线”
湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 秦璐
透析通路是血透患者的“生命线”，失去通路意味着将夺去患者的生命。近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）党委副书记、副院长，手外科显微外科学科带头人刘鸣江教授及其团队为67岁的血透患者袁清明（化名）成功实施左下肢人工血管动静脉内瘘术，使其重获新的“生命线”。
袁清明是一名血透患者，维持血液透析6年多，且有26年以上的糖尿病史。半个月前，他因为头颈部浮肿来到长沙市中心医院肾病科就诊，血管造影检查显示他的右侧颈内静脉及上腔静脉部分闭塞，引起血液回流受阻，导致头面部肿胀不适。由于患者糖尿病多年，血管病变严重，曾多次行上臂人工动静脉内瘘成形术，最终都以失败告终，不得已选择了颈部长期血透导管置入术行透析治疗。又因自身血管条件差，颈部血管狭窄，多次行球囊扩张术，且由于上腔静脉大部分闭塞，单纯球囊扩张已不能解决头面部肿胀的根本问题。
因病情复杂，接诊的副主任医师覃娇请来刘鸣江教授会诊，经过病例讨论，大家通过了“从患者的下肢血管开通血管通路”的方案提议，并决定开展该院首例下肢人工血管动静脉内瘘术。为确保手术效果，术前充分考虑手术的复杂性和风险性，并分析讨论手术步骤、可能存在的问题及解决方案。6月7日上午，由刘鸣江教授主刀，覃娇和肾病科副主任、主任医师刘峻担任助手，为患者实施手术。
刘鸣江细致操作、精益求精，手术历时2小时顺利完成，术后观察血管无渗血或血肿，手术效果理想。目前，患者术后恢复良好，后期将进行常规的血液透析，待人工血管动静脉内瘘成熟后拔除长期血透导管，使用球囊扩张术来疏通上半身的狭窄血管，保证血液透析的良性循环。
“此次我们成功开展人工血管动静脉内瘘术，且是难度较大的下肢部位，可谓一次巨大的突破，有效解决了血透患者在长期透析中的关键问题，今后我们会继续开展这项技术。”覃娇介绍，血液透析的原理就是用外部的机器代替人体的肾脏工作，以实现将血液中多余的水和代谢废物清除出去，这种治疗方法需要一条通路，将人体的血液以一定的流量引出来，再把“清洗”好的血液输回到人体。因此，一条成功的通路就是血透患者的“生命线”。
