为了让自身获得一定的重疾病保障并且有效减轻医疗负担,不少人会选择投保商业重疾险保单。虽说重疾险属于给付型保单,但也并不是所有情况都可以赔付的,那么重疾险保险拒赔原因有哪些呢?若是重疾险保险拒赔应该怎么办呢?
一、重疾险保险怎么理赔
重疾险保险理赔一般需要按照以下流程来进行操作:
1、报案:发生保险事故之后,需要第一时间联系保险公司进行报案。
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2、提交材料:根据保险公司的要求准备好相关的材料并且按要求完成提交,被保人的疾病确诊证明往往是需要提供的,其他的以保险公司规定为准。
3、理赔审核:保险公司会对被保人递交的理赔申请以及材料进行审核、调查。
4、结案:符合理赔要求的,保险公司会在一定时间内完成保额的给付。
二、重疾险保险拒赔原因有哪些
1、未如实告知:投保时的健康告知部分,被保人未如实告知或故意隐瞒的,后续保险公司可以以此为由拒赔。
2、不符合疾病定义:并不是所有的疾病都是确诊即赔,部分重疾险对于疾病的严重程度、确诊时间都有严格要求,只有符合条件的才可以获得赔付。
3、不在保障范围内:被保人患上的疾病不属于保单保障范围内的。
4、等待期内出险:重疾险保单往往会有九十天到一百八十天左右的等待期,在等待期内出险有带病投保的嫌疑,保险公司不会承担责任。
三、重疾险保险拒赔怎么办
1、被保人实际情况确实不符合保单理赔条件的,遭到保险公司拒赔之后我们也不能有什么其他的办法,相关费用只能自行承担。
2、被保人符合保单理赔要求但保险公司故意违规操作,或者说投保时业务员故意承诺与保单不符的保障导致后续理赔出现问题的,被保人可以向保监会进行投诉,以此来维护自身的合法权益。
以上便是关于重疾险保险拒赔原因有哪些及理赔相关问题的介绍,为了避免不必要的理赔纠纷,建议大家详细阅读保单合同条款。
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